新英格兰：COVID-19疫苗诱导的血小板减少症的免疫球蛋白辅助医学上

除此以外，Covid-19腺病毒多肽乙型肝炎与一种有名的高血压前妨碍有关，该疾病被指为乙型肝炎抑止免疫系统高血压适度白血球提高病征(VITT)。病人为VITT的病患者年龄大多在20 - 55岁之间，体现为不常见高血压过渡到，如脑静脉窦高血压过渡到和胃静脉高血压过渡到。其肺癌机制无关可识别白血球因子4 (PF4)的IgG亚型的归因于，该亚型通过FcγIIa蛋白排斥抑制白血球，加剧白血球数量提高(白血球消耗)和凝血抑制。根据针灸和血清学证据，该疾病排斥类似自身免疫系统人体内抑止的白血球提高病征(HIT)，即使VITT病患者并不一定没接受人体内治疗法。

大病病征肌肉注射亚型(IVIG)竞争适度地依赖于适度VITT亚型与白血球FcγIIa蛋白的相互作用，从而提高白血球酪氨酸，这一结果显然是一个重要的治疗法考虑。由于治疗法VITT病患者的数据很少，因此推荐运用于IVIG主要是基于与自身免疫系统HIT治疗法类似的情况，即IVIG可迅速降低白血球除此以外，提高高凝状态。推荐运用于大病病征肌肉注射亚型(IVIG)为首抑止凝治疗法乙型肝炎抑止的免疫系统高血压适度白血球提高病征(VITT)，这是针对Covid-19的腺病毒多肽乙型肝炎的一种有名病病征。

近期，弗吉尼亚州杂志描述了三名在新西兰接受ChAdOx1新型冠状病毒乙型肝炎后确诊为VITT的第一批病患者对IVIG治疗法的质子化。

3事例VITT病患者接受IVIG治疗法后，血清抑止的白血球酪氨酸受到依赖于适度。该分析还标示出了中枢神经释放出来试验车是如何仅限于探测VITT亚型的。中枢神经释放出来试验车是和澳洲详见研究室可用探测HIT的最常见的白血球酪氨酸试验车。

病患者年龄63 ~ 72岁;一个是女适度。因为有报告指VITT主要时有发生在普通人背上，新西兰将ChAdOx1新型冠状病毒-19乙型肝炎的运用于约束在55岁或55岁以上的这群人，。2事例病患者体现为下肢动脉高血压过渡到;第三事例有脑静脉和动脉高血压过渡到。

三事例VITT病患者针灸和研究室检查数据。标示出了3事例病患者与抑止凝治疗法和亚型治疗法之外的周内白血球除此以外，以及病患者的身高、体重和IVIG给药时需要考虑的病病征。

三名病患者在ELISA上均探测出抑止PF4聚阴离子复合体的亚型强阳适度。三名病患者在ELISA上均探测出抑止PF4聚阴离子复合体的亚型强阳适度(表1)。经IVIG治疗法后，ELISA质子化适度没显现赞同的减少，这表明IVIG没依赖于适度VITT亚型与PF4的为基础。病患者2在薄膜免疫系统比浊法(血清学HIT- ab (PF4-H)，的设备研究室)探测为阴适度，这是一种当地HIT亚型快速肾结石试验。根据除此以外的一份报告，这项抽样试验车标示出VITT亚型的阴适度结果。

IVIG治疗法前后ELISA质子化

白血球酪氨酸试验车结果。图A标示出了三个分析病患者的人体内抑止白血球提高病征(5 -羟色胺释放出来试验车)的正因如此白血球抑制试验车结果。三事例病患者经IVIG治疗法后血清中所白血球酪氨酸被依赖于适度。图B标示出了一种改良的白血球酪氨酸试验车的结果，可用探测3事例病患者抑止白血球因子4 (PF4)的VITT亚型质子化。在IVIG治疗法后授予的病患者血清中所，可以看到PF4大幅提高的中枢神经释放出来的不同水平的依赖于适度。当加入FcγIIa蛋白阻断单克隆亚型(IV.3)或加入电导率为10 mg / ml的IVIG时，可观察到完全依赖于适度。经IVIG治疗法后，ELISA质子化适度没显现赞同的减少，这表明IVIG没依赖于适度VITT亚型与PF4的为基础。病患者2在薄膜免疫系统比浊法(血清学HIT- ab (PF4-H)，的设备研究室)探测为阴适度，这是一种当地HIT亚型快速肾结石试验。根据除此以外的一份报告，4这项抽样试验车标示出VITT亚型的阴适度结果。

人体内和白血球因子4 (PF4)对血清抑止的白血球酪氨酸有不同的质子化的系统，预设血清中所VITT的体现发挥作用关联适度。启动IVIG治疗法后，3事例病患者的血清中所都显现了亚型抑止的白血球酪氨酸提高。

该分析的发现显然凸显了体内亚型抑止的白血球酪氨酸受到依赖于适度，高凝状态提高，当病患者有不堪重负的白血球提高和需要治疗法病病征抑止凝的多种不寻常高血压时，降低白血球除此以外常常重要，特别是在脑梗死后出血适度转换成的情况下。此外，与HIT有关的亚型也通过膜Fcγ蛋白抑制单核细胞和中所适度粒细胞。由于VITT病患者显然发挥作用不堪重负的持续数周的白血球提高，早期获得IVIG显然是VITT抑止凝治疗法的重要基本功能治疗法。迄今，一些VITT治疗法最新建言，当排斥怀疑VITT并发挥作用高血压时，预先给药高病病征IVIG。周内两天每公斤体重1克的建言病病征(即每公斤总2克)显然是模棱两可的，因为仅限的体重可以从“理想”到“实际上”体重或一个指为“病病征”体重的中所间值

考虑到IVIG在提高亚型抑止的白血球酪氨酸之外的病病征依赖于物理现象，该分析建言在透过这些计算时尽量运用于病病征重量，最难是实际上体重。

该分析还标示出了在和澳洲详见研究室中所运用于的白血球酪氨酸试验车- 5 -羟色胺释放出来试验车-可以通过包含PF4质子化来探测VITT亚型。

除此以外，Greinacher等发现，运用于基于白血球聚集的洗涤白血球酪氨酸试验车，多余PF4(每毫升10 μg)有效地病人VITT。该分析授予的VITT病患者的血清质子化的系统是关联适度的，他们建言HIT和VITT亚型的探测可以通过在并不一定条件下透过标准规范的白血球酪氨酸试验车，加入PF4(每毫升≥10 μg)，不加人体内亦可完成。也建言每毫升探测0 U作为缓冲对照，因为在没人体内的情况下血清抑止中枢神经的释放出来是自身免疫系统HIT的一个特质。该分析支持在注射IVIG前探测血清中所VITT亚型的建言，以避免中枢神经释放出来试验车的假阴适度结果。相比之下，IVIG治疗法得以依赖于适度ELISA质子化适度。

该分析描述了新西兰第一批在ChAdOx1新型冠状病毒乙型肝炎接种后病人为VITT的3名病患者。所有三个病患者接受的乙型肝炎是由印度血清分析所制造,该机构储藏了新西兰左右三分之二的ChAdOx1 nCoV-19乙型肝炎。2021年3月底开始,在欧洲美联社了VITT病事例，阿斯利康乙型肝炎建设项目在新西兰的推广仅限55岁以上的这群人。这一约束仅限于年龄较大的3事例病患者(72,63和69岁)。值得注意的是，所有三名病患者都有一个或多个动脉高血压事件。此外，2事例病患者有静脉高血压过渡到。该分析推断老年VITT病患者显然更容易显现动脉高血压事件。

原文说是

Bourguignon A, Arnold DM, Warkentin TE, et al. Adjunct Immune Globulin for Vaccine-Induced Thrombotic Thrombocytopenia [published online ahead of print, 2021 Jun 9]. N Engl J Med. 2021;10.1056/NEJMoa2107051. doi:10.1056/NEJMoa2107051