泌尿系结石要做哪些诊断

泌尿系结石是肾、输尿管、膀胧和尿道结石等症的统称。从肾脏到尿道的结石还称泌尿系统结石、尿结石、尿路结石和尿石。男J性泌尿生殖其他结石尚包括包皮结石、精囊结石及前列腺结石。

(一)病史和体检：泌尿系结石临床诊断，病史中多有典型的肾绞痛和血尿，或曾从尿道排出过结石。泌尿系结石临床诊断，查体可察觉患侧肾区有叩击痛，并发感染、积水时叩击痛更为明显，肾积水较重者可触及肿大的肾脏，输尿管末端结石有时可经直肠或阴道 指检触及。

(二)化验检查：尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，尿ph在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性;磷酸盐结石常为硷性。合并感染时尿中呈现较多的脓细胞，尿细菌学培养常为阳性，计数大于10万/ml以上，并发急性感染及感染较重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。多发性和复发性结石的病人，应测定血、尿的钙磷值、尿酸值等，以进一步明确结石的原因。

(三)x线检查：x线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方式，约95%以上的尿路结石可在x线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂 输尿管造影 ，泌尿系结石临床诊断，可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。密度低或透光怀石，加以输尿管、肾盂充气造影，结石则显示更为清楚。

(四)其它检查：b超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平段。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型形。